De zorgverzekering in 2017

Iedereen van achttien jaar en ouder die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om een basisverzekering te hebben. Deze basisverzekering biedt dekking voor de belangrijkste vormen van zorg. Denk hierbij aan een huisartsbezoek, een ziekenhuisopname of de kosten van geneesmiddelen. Hiernaast bestaat de mogelijkheid om vrijwillig een aanvullende verzekering af te sluiten voor medische zorg die het basispakket niet vergoedt. Bijvoorbeeld een bezoek aan de tandarts of aan de fysiotherapeut. Een aanvullende verzekering kan onder voorbehoud van medische acceptatie zijn.

Wijzigingen per 2017

De zorgverzekering verandert ook in 2017 weer. Zo worden er enkele behandelingen aan de basisverzekering toegevoegd. Ook zijn inmiddels alle premies voor de basisverzekering 2017 bekend gemaakt. Bij de meeste verzekeraars stijgt de premie met circa acht tot twaalf euro per maand. Op Prinsjesdag uitte minister Schippers nog de verwachting dat de zorgpremie ongeveer € 3,50 per maand zou stijgen.

Het eigen risico

Het eigen risico wordt in 2017 gehandhaafd op € 385 voor verzekerden van achttien jaar en ouder. Kosten die onder de basisdekking van de zorgverzekering gedekt zijn, worden eerst verrekend met het eigen risico. De kosten van huisartsenzorg, verloskundigenzorg en kraamzorg vallen onder andere buiten dit eigen risico.

Bij welke zorgverlener kan ik terecht?

Zowel voor de basis- als voor de aanvullende zorgverzekering kan worden gekozen voor een natura- of een restitutiepolis. Met een naturaverzekering (of een combinatie van een natura- en restitutieverzekering) heeft de verzekerde geen volledige keuzevrijheid. De zorgverlener zal bepalen naar welke zorgverlener de verzekerde dient te gaan. Controleer daarom vooraf altijd of de gekozen zorgverlener een contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraar. Indien dit niet het geval is, zal de zorgverzekeraar in de meeste gevallen niet de volledige nota vergoeden (dit kan teruglopen tot een vergoeding van maar 65% van het bedrag). Bij een restitutiepolis mag de verzekerde zelf kiezen naar welke zorgverlener hij/zij gaat. De verzekeraar vergoedt de nota van de gekozen zorgverlener, maar slechts tot het bedrag dat verzekeraars marktconform vinden. Dit wil zeggen dat er alsnog een gedeelte van de nota zelf dient te worden betaald, indien de nota hoger is dan het bedrag dat marktconform is.

De zuivere restitutiepolis

De meest uitgebreide dekking biedt een zuivere restitutiepolis. Zuivere restitutieverzekeraars, zoals bijvoorbeeld ONVZ, bieden optimale keuzevrijheid en vergoeden de daadwerkelijk gemaakte kosten en niet slechts de bedragen die marktconform zijn.

Overstappen?

Mocht u per 1 januari 2017 willen overstappen naar een andere zorgverzekeraar, dan dient uiterlijk op 31 december 2016 de huidige verzekering te worden opgezegd. U heeft dan nog tot en met 31 januari 2017 de tijd om een nieuwe verzekering af te sluiten. Bij een eventuele overstap dient wel rekening te worden gehouden met het volgende: wenst u naast de basisverzekering tevens een aanvullende dekking? Dan is het mogelijk dat de verzekeraar een ingevulde gezondheidsverklaring nodig heeft. Na het invullen hiervan zal de verzekeraar beoordelen of u voor de aanvullende verzekering in aanmerking komt.